随着国家深化医药卫生体制改革步伐日益加快，从“两个允许”为公立医院薪酬改革指明方向，到DIP/DRG支付方式全面推行、公立医院绩效考核体系不断完善，医疗机构的运营逻辑正从“规模扩张”逐步转向“价值提升”。作为江西省紧密型医共体建设示范单位，面对新形势新要求，瑞昌市总医院紧密围绕“群众得实惠、政府得民心、医疗机构得发展”的总体目标，积极拥抱数字化浪潮，决定以绩效为杠杆，携手亿能达探索出一条从“以病人为中心”向“以健康为中心”的创新转型路径。

数字化破局

以“智”变应万变

2022年7月，瑞昌市总医院正式成立，实行党委领导下的院长负责制，整合人民医院、中医医院、妇幼保健院三家院区，直管基层23家医疗机构及辖区151家产权公有村卫生室。随着综合实力与业务规模的逐步壮大，总医院也迎来了新的挑战。从外部来看，医疗卫生共同体与医保DIP支付改革新政策相继出台，作为肩负着为全市40多万人民提供基本医疗和基本公共卫生服务重任的综合医院，必须快速推动业务拓展和转型；从内部来看，由于管控运营体系发展滞后于区域医疗一体化需求，存在基层医疗资源分布不均、流程间协同困难、各医疗机构数据无法互联互通等难题。

彼时，院方迫切需要通过数字化升级，打通从结构紧密化到管理一体化、信息网络化、服务同质化的布局链条。瑞昌市于2022年成立总医院，瑞昌市人民医院正式更名为瑞昌市总医院人民医院院区，并于2024年4月携手亿能达启动工分制绩效改革的新征程，数字化赋能紧密型医共体建设。

平台赋能绩效管理

跑出转型加速度

结合瑞昌“县域龙头+基层网底”的医疗格局，总医院打造覆盖医共体总院、23家卫生院、151家村卫生室的绩效管理体系，并创新推出 “一体两包三融四诊” 医共体建设模式，即一个医共体、两个打包支付（医保、公卫）、三个融合（医防、医养、医智）、四个诊疗（首诊、分诊、转诊、联诊）。

与此同时，总医院与亿能达双方以三明经验为蓝本，以实现“健康瑞昌”为使命，通过一个绩效管理平台，六大核心方向重塑绩效体系。致力以健康为中心，实现优质医疗资源的扩容和均衡布局，为当地群众提供全方位、全周期的医疗健康服务，推动医院回归公益本质、区域医疗高质量发展新突破，为全国县域医共体改革再造实践样本。

六大举措破局

激活医疗新动能

RBRVS考核工具科学量化，技术价值显性化。高难度、高价值技术项目关系着医院临床研究的长远性发展，一向是瑞昌总医院关注的重中之重。在亿能达助力下，总医院摒弃传统“以收入定绩效”模式，引入RBRVS工分库，基于《全国医疗服务价格项目规范》，将医务人员工作量与技术难度、风险程度挂钩，引导科室优先开展高难度、高价值项目。同时通过系统自动采集HIS数据，智能生成个人工分绩效，打破“收入挂钩”桎梏，让技术价值看得见、算得清，激发临床积极性。

DIP病种精细化管理，控费增效双驱动。借助亿能达绩效系统中的DIP病种智能分组器，瑞昌总医院动态分析了科室CMI值与病种RW值，通过绩效倾斜鼓励科室提升技术能力。同时精准识别优势病种与外转高风险病种，系统自动匹配医保结算规则，对亏损病种启动预警并推荐更优诊疗方案，优化病种结构，降低医保超支风险。

分级诊疗与资源下沉双向激励，全域协同提效能。瑞昌总医院通过绩效平台增设分级诊疗专项工分，对上转患者接收科室、下转康复病例的基层机构分别给予奖励。凭借绩效平台与医共体信息系统的无缝对接，实现转诊数据自动抓取、工分即时核算。例如，专家下沉基层坐诊，系统自动记录服务时长与指导病例数，折算为绩效奖励，激发资源流动主动“向下扎根”，提升基层服务能力。

中医药服务全程激励，树专科能力发展标杆。系统针对中医特色模块设立工分倾斜政策，对中医病历处方书写、中西医结合诊疗、中医适宜技术（如针灸、推拿）进行工分加权，鼓励中医远程会诊与特色专科建设，通过远程会诊平台连通总院与基层中医馆，绩效工分按参与比例拆分，打造区域中医药服务标杆。

数智赋能健康管理，创新服务再延伸。亿能达互联网+健康管理平台与绩效系统联动，将家庭签约、慢病随访、护理上门等新型服务纳入绩效考核，组建跨科室健康管理团队，以慢病管理为突破口，持续推进“防-筛-诊-治-康”全程管理服务，引导群众强化个人健康责任意识，从“被动治病”转向“主动防病”。

质量、公卫考核双管齐下，筑牢服务根基。系统构建医疗质量与公卫融合考评体系，强化医疗质量（如分解住院、过度诊疗、过度检查、病人满意度等）与公卫服务监控，直接挂钩绩效结果，并通过数据看板实时预警，确保医疗行为规范化、公卫服务精细化，推动患者满意度提升。

瑞昌总医院积极推动理念转变，充分发挥区域协同作用，坚持推行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，全力构建 “县级医院做龙头、医院专科强特色、乡镇医院定标准、村级卫生布网络” 的医疗新格局。在与亿能达的工分制绩效改革合作中，既打破“大锅饭”桎梏，又强化了公立医院的公益性定位，将数智化转型的核心落在“人”上，以人民群众健康为中心，让更优质的医疗服务造福瑞昌的千家万户。目前，该项目整体进入实施收尾阶段，医院部分基本完成，卫生院部分正加快推进试点布局。

亿能达与瑞昌总医院的合作是赓续“三明绩效改革基因”的又一重大举措，未来将长期着眼于“信息化建设驱动绩效改革”发展布局，不仅通过前沿的学科建设、技术创新与健康管理深度融合，为医疗服务的高质量开展提供坚实保障，更以丰富数智化绩效管理的实践经验为院方创造价值，为“健康中国”战略贡献瑞昌智慧。